Notre action au service des patients en oncologie, gérontologie et/ou soins palliatifs prend plusieurs formes :

 

•  Evaluation globale au domicile et suivi de la personne en fonction de ses besoins

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• Expertise à domicile en oncologie, gérontologie et soins palliatifs

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• Définition d’un Plan Personnalisé de Santé (PPS) 

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• Appui et conseils personnalisés (prise en charge de la douleur, conseil en diététique, adaptation du logement, mise en place et/ou réajustement des aides humaines et matérielles, formation à l’utilisation des aides techniques, ...)

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• Coordination des différents professionnels médico-sociaux impliqués dans le suivi des patients (notamment le lien ville-hôpital) ainsi qu’avec les autres intervenants (services d’aide à domicile, bénévoles…).

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• Accompagnement dans l’accès aux droits (APA, MDPH, ...)

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• Proposition de soins de support (soutien psychologique pour le patient et/ou son entourage, hypnose, diététique, ...)

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• Soutien aux patients/bénéficiaires et aux proches/aidants

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• Organisation de réunions de concertation avec les professionnels (RCP)

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• Diffusion des bonnes pratiques dans nos champs d’action

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• Astreinte médicale téléphonique pour les patients en situation palliative

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• Orientation / réorientation auprès des services compétents.